【별첨 2】 Boost Your Local – 지역 청년 지원사업: 워크숍 운영 신청서 및 활동 계획서

Boost Your Local – 지역 청년 지원사업 워크숍 운영 신청서Ⅰ
사 업 명
신청구분	□ 단독 신청 □ 컨소시엄 신청
신청 대표단체 개요	대표단체명				대표자명
	연 락 처
	E-mail
	주 소	(우 )
	등록정보	□ 등록단체	◦등록부처 및 지방자치단체: ◦등록번호: ◦등록일: ※ 법인 등록번호 또는 비영리 민간단체 등록번호 기재
		□ 미등록단체	◦설립일: ◦고유번호:
	담당자성명			직 위
	연 락 처			E-mail
신청사업	사 업 비	총 계		신청금액		자부담
		원(100%)		원( %)		원( %)
컨소시엄 단체	※ 컨소시엄으로 신청하는 경우에만 작성, 컨소시엄 단위가 복수일 경우 모두 기재 ㅇ 단체명(대표자명): ㅇ 담당자(성명/연락처):
유의사항	ㅇ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ㅇ 신청서를 제출하신 후에는 수정을 할 수 없으니, 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주시기 바랍니다. ㅇ 선정이 확정된 사업이라도 일부내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정결정이 취소될 수 있습니다.
위와 같이 Boost Your Local – 지역 청년 지원사업 워크숍 운영단체 선정 공모에 신청합니다. 2024년 2월 일 단체명: (직인 또는 대표자 서명) (사)함께만드는세상(사회연대은행) 귀하

Boost Your Local – 지역 청년 지원사업 워크숍 활동계획서Ⅱ
워크숍명
워크숍 목적	◦ ◦
워크숍 목표	※ 워크숍 목표는 제안된 워크숍 내용의 특성이 반영되어야 하며, 워크숍 운영을 통해 도출하고자 하는 성과가 나타날 수 있도록, 구체적·현실적인 내용으로 기재 ◦ ◦
기대효과	◦ ◦
워크숍 추진지역
워크숍 추진체계	※ 컨소시엄으로 신청하는 경우에만 작성 ◦ 단체별 역할 ◦ 추진 방법
워크숍 내용	※ 사전조사를 통해 실현가능한 워크숍 내용을 구체적으로 기재

【별첨 2】 Boost Your Local – 지역 청년 지원사업: 워크숍 운영 신청서 및 활동 계획서

■ 워크숍 예산

구 분 (관)	세부사업명 (항)	세부내역 (목)	금 액		산출내역
			지원금	자부담
사업비	워크숍	강사비	300,000	0	3인*100,000원*1회
		장소대여비	300,000	0	300,000원*1회
		자료집제작비	500,000	0	100부*5000원(100페이지)
		소 계	1,100,000	0
	캠프	장소대여비	1,000,000	200,000	30인*20,000원*2일
		교통비	300,000	0	300,000원*버스1대
		소 계	1,300,000	200,000
		소 계
	합 계 (A)
운영비
		소 계
	합 계 (B)
총 계 (A+B)

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【개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서】

(사)함께만드는세상(사회연대은행)은 「개인정보 보호법」 제15조 및 22조에 의거하여 개인정보수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적외의 용도로는 절대 이용ㆍ제공하지 않습니다. 제공된 개인정보는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집‧이용 (필수)

항목	수집‧이용 목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 이메일 전화번호, 주소, 계좌정보	지역 청년 지원사업 신청‧지원 및 관리 등의 업무	사업종료 후 2년

☞ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 배분사업 신청 및 관리 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	항목	개인정보 제공 목적	제공기간
행정안전부, 삼성생명 생명보험사회공헌위원회	성명, 성별, 생년월일, 이메일 전화번호, 주소, 계좌정보	지역 청년 지원사업 관리 등의 업무	사업종료 후 2년

☞ 위의 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 배분사업 신청 및 관리 등에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

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20   년     월      일

대표자명              (인)

(사)함께만드는세상(사회연대은행) 귀하